RESUMO
PURPOSE: Hip fractures are debilitating in older adults because of their impact on quality of life. Opioids are associated with adverse effects in this population, so oral acetaminophen is commonly prescribed to minimize opioid use. Intravenous (iv) acetaminophen has been reported to have superior efficacy and bioavailability than oral acetaminophen. Nevertheless, its effect on postoperative outcomes in emergency hip fractures is unclear. This systematic review assessed the effect of iv acetaminophen on postoperative outcomes in older hip fracture patients. SOURCE: We searched multiple databases from inception to June 2021 for studies on adults > 50 yr of age undergoing emergency hip fracture surgery who received iv acetaminophen (or paracetamol) and that reported postoperative outcomes. Relevant titles, abstracts, and full texts were screened based on the eligibility criteria. The Newcastle-Ottawa scale was used to assess the quality of the selected papers. PRINCIPAL FINDINGS: Of 3,510 initial studies, four met the inclusion criteria. One was a prospective cohort study and three were retrospective cohort studies. All four studies used historical control groups. Three studies reported a significantly lower mean opioid dose with iv acetaminophen than with oral acetaminophen. Three studies also reported a significantly shorter hospital stay. One study each reported a significant decrease in the number of missed physical therapy sessions, the need for one-to-one supervision, and episodes of delirium. CONCLUSION: There is very limited low-level evidence that iv acetaminophen improves preoperative and postoperative analgesia and shortens hospital stay in older hip fracture patients. Nevertheless, our results should be interpreted with caution since there are no prospective randomized trials investigating whether iv acetaminophen improves postoperative outcomes in this patient population. STUDY REGISTRATION: PROSPERO (CRD42021198174); registered 15 August 2021.
RéSUMé: OBJECTIF: Les fractures de la hanche sont débilitantes chez les personnes âgées en raison de leur impact sur leur qualité de vie. Les opioïdes sont associés à des effets indésirables chez cette population, de sorte que l'acétaminophène par voie orale est couramment prescrit pour minimiser la consommation d'opioïdes. L'acétaminophène par voie intraveineuse (IV) a une efficacité et une biodisponibilité supérieures à celles de l'acétaminophène par voie orale. Néanmoins, son effet sur les devenirs postopératoires dans les fractures d'urgence de la hanche n'est pas clair. Cette revue systématique a évalué l'effet de l'acétaminophène IV sur les devenirs postopératoires chez les patients âgés avec une fracture de la hanche. SOURCES: Nous avons effectué des recherches dans plusieurs bases de données de leur création à juin 2021 pour en tirer les études portant sur des adultes > 50 ans bénéficiant d'une chirurgie d'urgence pour une fracture de la hanche et ayant reçu de l'acétaminophène IV (ou paracétamol), et qui rapportait les devenirs postopératoires. Les titres, résumés et textes intégraux pertinents ont été sélectionnés en fonction des critères d'admissibilité. L'échelle de Newcastle-Ottawa a été utilisée pour évaluer la qualité des articles sélectionnés. CONSTATATIONS PRINCIPALES: Sur les 3510 études initiales, quatre ont répondu aux critères d'inclusion. L'une était une étude de cohorte prospective et trois étaient des études de cohorte rétrospectives. Les quatre études ont utilisé des groupes témoins historiques. Trois études ont rapporté une dose moyenne d'opioïdes significativement plus faible avec l'acétaminophène IV qu'avec de l'acétaminophène par voie orale. Trois études ont également rapporté un séjour à l'hôpital significativement plus court. Une diminution significative du nombre de séances de physiothérapie manquées a été rapporté dans une étude, une autre a rapporté une diminution significative de la nécessité de supervision individuelle, et une troisième une réduction des épisodes d'état confusionnel aigu. CONCLUSION: : Il n'existe que très peu de données probantes qui sont de faible qualité et selon lesquelles l'acétaminophène IV améliore l'analgésie préopératoire et postopératoire et réduit la durée de séjour à l'hôpital chez les patients âgés atteints d'une fracture de hanche. Néanmoins, nos résultats doivent être interprétés avec prudence car il n'existe pas d'étude randomisée prospective évaluant si l'acétaminophène IV améliore les issues postopératoires dans cette population de patients. ENREGISTREMENT DE L'éTUDE: PROSPERO (CRD42021198174); enregistrée le 15 août 2021.
